孩子動作慢吞吞,不是因為他懶惰 →確認肌肉張力與動作發展狀況

by 杨慧2018-09-27

上小學前,姍姍曾經接受過一段時間的早期療育服務。當時,幼稚園老師總是向媽媽反映姍姍動作慢的情況。經朋友介紹,媽媽帶著姍姍到複健科診所接受評估,隨後醫師建議替姍姍安排診所的職能治療師。訓練的重點,主要在於她的手眼協調及手部張力問題。

訓練過程中,治療師發現姍姍的抓握能力比起同齡的孩子較為落後。治療師也提醒媽媽,這部分將會明顯影響姍姍進入小學後握筆寫字的品質。

儘管如此,姍姍的爸媽卻不太當一回事。對於職能治療師的建議,經常是三天打魚、兩天曬網,想到才加強。後來更是因為忙於工作與家務,沒有讓姍姍繼續接受療育。對於精細動作低,張力與手眼協調的問題,媽媽也沒有特別留意。

然而,很明顯可以觀察到,凡是需要動手的事情,姍姍的意願都不高,能拒絕就拒絕,能回避就回避。母女倆總是為了動作慢這件事起衝突。

「姍姍,你在幹嗎?演慢動作嗎?剛才就要你把桌上的東西收拾好,都過多久了,你還在慢條斯理地收,桌上還是一團亂!」

「我在收啊,幹嗎一直催我!」

「你到底要收幾年?看你這速度,不如我自己收比較快。」

「我已經很快了啊!」

「這樣叫快?那世上大概也沒有慢這個字了。」

「你越說,越會打斷我,我的動作就會更慢。還不都是你害的!」

「自己動作慢吞昋,還怪我這個媽媽囉唆害了你?」母女倆的對話一來一往地,像一場又一場打不完的乒乓球賽。

其實姍姍心裡很委屈,她覺得自己已經很認真地收拾桌面了。倒不是因為桌上的東西太多才花那麼多時間,而是自己收拾東西時總是「卡卡的」,很是吃力。

關於這點,不只發生在收拾東西這件事上,在寫作業時更是明顯。「我已經很認真在做了!」這句話,姍姍已經說了不止一次、兩次,甚至說過上百、上千次。但是說歸說,媽媽總是看不到姍姍的成果。對媽媽來說,姍姍的慢吞吞等同於「懶」,是她的惰性使然。

孩子拖延,心理師這麼說—優先確認動作能力

發現孩子動作慢時,請先暫時將自己心裡的那把火壓下來,優先理清問題源頭。再次強調,請別急著採取責駡的處理方式,那會使孩子越來越挫折,而且他的動作並不會因你的責駡而變得比較敏捷。

你可以在日常生活中判斷孩子是否在每件事情上,如遊戲、娛樂、活動等,動作都緩慢,還是只對你交代的某些事情「選擇性」地動作慢。

如果是本身動作肌肉張力有問題,其拖延反應會是跨情境的也就是在多數事情上都容易出現動作緩慢的情況。在這種狀況下通常是孩子在做事,只是動作很緩慢。

這時,我們需進一步理清,孩子動作緩慢是否有生理性的原因。

先確認孩子在粗動作、精細動作上的協調能力,以及肌肉張力或肌肉耐力等,是否與同年齡孩子的發展相似。

關於孩子粗動作、細動作等更進一步的細節評估,可以請相關醫療院所的複健科物理治療師、職能治療師進行協助評估。至於另種動作緩慢,請留意是否為態度問題:因動機不足而導致拖延成性。這樣的情況下,我們往往會觀察到孩子把注意力、心思放在其他事情上。他會跑去做別的事情、玩別的東西,不管怎樣,就是沒有在做你要求的那件事。

如果發現孩子動作慢是因為態度問題,那麼,在你下達指令後可以選擇站在一旁,親眼看他立刻把該做的事情完成。除非他能清楚地說明當下非做那件「非正事」不可的理由(而非找藉口搪塞)並且說服你。

·同理髮展落後的孩子

過去在醫院服務時,複健科的專業團隊是由物理治療、職能治療、語言治療以及心理治療共同合作,一起協助需要幫忙的孩子。接受療育的孩子,包括發展遲緩、自閉症、過動兒、選擇性緘默症、腦性麻痹、智能障礙等。

以腦性麻痹為例,不僅是粗動作、精細動作、口腔、構音、語言表達及認知能力需要被關注,在心理層面上,例如情緒表達與控制、人際互動與社交技巧、自我概念、自我意象、自尊心、自信心及正向行為發展等,也要全面納入考量。這些專案在我當時身處的部門裡很被重視,也被積極關注。

部分動作、肌肉張力控制處於低漲或高漲的孩子,他們在身體動作、肢體協調上的控制不太理想,往往也會深深影響到他們的情緒反應與挫折感。這些孩子常常感到身不由己,羡慕其他人能動作俐落地完成日常事務及學校裡的學習。畢竟,沒有人會想被嘲笑諷刺、排擠,或貼上各種關於懶散的標籤。

在早期療育的團體裡,如果治療師一時忽略了腦性麻痹或動作發展落後孩子的狀況,很自然地給出一個指令:「小朋友,現在開始收玩具囉!」會發現其他孩子已開始動手收拾,而腦性麻痹的小孩儘管也想參與,卻僅僅是在座位上調整了一下姿勢。甚至光要離開座位就花了好多時間。往往還沒順利移動好身體,其他小朋友已將玩具收拾乾淨。

這種情況也常發生在學校的教室裡。

只要下課鐘聲一響,多數小朋友便會往教室外沖出去,腦性麻痹或動作發展落後的孩子,可能還沒移動到教室門口,上課鐘聲就響了。

你能瞭解這些動作反應、動作協調、動作控制、肌肉張力有困難的孩子,他們心裡的感受嗎?

當孩子因動作關係導致拖延,我們該給的不是催促,不是指責而是給予符合他們需求的協助。例如,調整所要進行事情的量,或對他的肢體動作緩慢持寬容與接受的心情。當然,必要的動作或張力控制訓練依舊要進行。

事實上,光是每天學校早自習的學習計畫抄寫,就會讓這些握筆困難的孩子吃足了苦頭,經歷相當的挫折。如果大人們不夠貼心,孩子沒有獲得應有的協助與對待,他們就得花更多的時間去進行這些活動。除了被父母責駡拖拖拉拉之外,和其他同學相處的時間減少了,連帶地也容易造成同學間的刻板印象、反感與排擠。

電影《佐賀的超級阿嬤》中,有個最令我感動且印象深刻之處,即是劇中人物的細微貼心。超級阿嬤所強調的貼心,是不會讓人感到尷尬,細微到令人難以察覺的幫助。我想,面對動作緩慢卻身不由己的孩子,應該給予的,正是相同的貼心。

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